Депрессивный эпизод: как распознать и не пропустить

Депрессивный эпизод — это не просто плохое настроение, которое прошло после выходных. Это клиническое состояние, при котором страдает работоспособность, режим сна, аппетит и сама способность чувствовать радость. По МКБ-10 это диагноз кода F32 — и его лечит не «нужно взять себя в руки», а психиатр.

Что такое депрессивный эпизод

Это период длительностью не менее двух недель, в течение которого у человека одновременно присутствует несколько устойчивых симптомов: подавленное настроение, утрата интересов, упадок сил. Эпизод может быть лёгким, среднетяжёлым или тяжёлым — критерий определяет психиатр на консультации, опираясь на клиническую беседу и оценочные шкалы.

9 ключевых симптомов по МКБ-10

1. Сниженное настроение, не связанное с обстоятельствами, длительно — большую часть дня.
2. Утрата интереса к привычным занятиям и удовольствия от них (ангедония).
3. Снижение энергии, повышенная утомляемость даже от лёгкой нагрузки.
4. Падение концентрации и внимания.
5. Снижение самооценки и уверенности в себе.
6. Идеи виновности и самообвинения.
7. Мрачное и пессимистическое видение будущего.
8. Нарушения сна — раннее пробуждение, трудности засыпания, прерывистый сон.
9. Снижение аппетита (реже — переедание), потеря веса.

Если три и более симптомов держатся ≥2 недель — это повод обратиться к психиатру.

Чем эпизод отличается от плохого настроения

Плохое настроение — реакция на конкретное событие, оно проходит, когда событие отходит. Депрессивный эпизод — внутреннее состояние, которое длится сам по себе, без внешней причины, и не уходит с положительными новостями. При плохом настроении человек способен к радости — при депрессии — нет.

Когда нужна помощь врача

Симптомы держатся больше 2 недель и мешают работать или учиться. Появились мысли о бессмысленности жизни. Нарушился сон или аппетит. Близкие говорят, что вы стали другим. Любой из этих признаков — повод записаться к психиатру. Самостоятельно депрессивный эпизод не «перерастают»: чем раньше начато лечение, тем выше вероятность полной ремиссии.

Что важно знать о лечении

Для лёгкого эпизода обычно достаточно психотерапии (когнитивно-поведенческой, межличностной). При среднетяжёлом и тяжёлом — назначается фармакотерапия: антидепрессанты группы СИОЗС или СИОЗСН. Длительность лечения — от 6 до 12 месяцев после исчезновения симптомов, чтобы снизить риск рецидива. Все назначения делает только врач после очной консультации.